懷孕期間隨著媽媽孕期的推演，肚子變大的過程中常見的恥骨疼痛也會相伴發生，恥骨疼痛每個人的感受有些不同，有的是輕微撕扯痛，有的是無論什麼動作都疼痛不已，恥骨疼痛是什麼原因產生的呢?

         藉由圖片可以看見標註處為恥骨聯合的位置，它位於骨盆前方。

人體的骨盆

前方共由兩片對稱的髖骨組成，中間連結處為一塊軟骨共同連結兩塊骨頭，軟骨部分我們稱為恥骨聯合，恥骨聯合會有些微活動調整骨盆整體的動作，骨盆後方由一塊薦骨和尾椎骨所組成，懷孕期間為了讓寶寶健康成長，母體會分泌賀爾蒙「黃體素」及「鬆弛素」，由於激素的影響，恥骨聯合會由原本的間距0.3-0.4公分漸增至0.7-0.8公分寬，超過0.9公分寬則稱為「恥骨聯合分離症」。骨盆的幅度也會整體拓寬約28%，讓原本連結骨盆關節的韌帶變得更鬆弛，漸不穩定的骨盆影響周邊腰部、臀部、腿部的肌群也變得需要更努力穩住骨盆活動，因此恥骨疼痛不適便容易在孕期時發生，且同時易會有腰痠、骨盆帶痠痛產生。

        賀爾蒙「黃體素」及「鬆弛素」對於孕婦媽媽有什麼功能呢?黃體素會讓整個孕期胚胎寶寶持續發育長大，母體的胎盤發展更完整，同時會刺激呼吸增加呼吸頻率以獲得更多氧氣。鬆弛素會使膠原蛋白結構變鬆散，讓骨盆韌帶放鬆，使產道開口變大以幫助懷孕媽媽能夠順利生產，韌帶鬆弛會減少關節支撐度，目的是讓關節活動彈性變大，隨著孕期推進孕婦媽媽的肚子和腹中寶寶的成長重量增加更會加劇骨盆的不穩定。懷孕期間這兩種賀爾蒙的持續分泌會讓母體的骨盆持續地擴增，因此被撐大的恥骨便會產生疼痛，附著在上面的肌肉群也會深受影響，變得更有壓力影響日常生活，該如何解決恥骨疼痛讓辛苦的孕程減緩一些不適呢?

        徒手物理治療可以協助孕婦減緩恥骨疼痛造成的不適，藉由徒手物理治療，輕巧地鬆動腰部脊椎一節節造成的壓力，推動腰部到臀部的筋膜，讓筋膜延展性增加，使骨盆帶筋膜增加彈性和運用空間，並輕柔的鬆動薦髂關節，增加關節的活動彈性，連帶恥骨聯合活動度提升，可減緩恥骨聯合上被撐大的壓力和壓迫，針對臀肌和大腿前側的肌肉放鬆揉按也可舒緩恥骨被拉扯產生的疼痛，側邊支撐骨盆非常重要的擴張筋膜肌，也可經由徒手物理治療放鬆揉按減緩骨盆緊繃的張力，放鬆整個骨盆帶前、後、側邊環狀的肌群和筋膜，重建骨盆帶應有的肌肉張力和筋膜彈性，讓關節排列更穩定地托住孕婦媽媽逐漸增加的肚子。

        骨盆帶底部為俗稱的骨盆底肌，骨盆底肌會由恥骨下方往後連結到後側薦椎，就像一個彈性網托住上方臟器，孕婦媽媽的骨盆底肌會因為骨盆稱大而變得肌肉較不知道該如何用力，所以從第一孕期(0-3個月)開始訓練骨盆底肌的用力方式感覺收縮是非常重要的，以下舉例幾個訓練骨盆底肌收縮的運動:

1.在軟墊上採坐姿，雙腳向外打開，腳尖輕鬆地面向外側，雙手向後觸地，指尖朝後、掌根朝前，吸氣準備，吐氣時抬起臀部往前方天花板方向輕輕推出，維持3-5秒後再放下休息。

2.坐在椅子上雙腿輕鬆前放，吸氣時準備，吐氣將氣體往前方拋物線吐出，此時想像骨盆底肌像吊網一樣往上被提起的感覺，再吸氣放鬆。

＊骨盆底肌運動較不易感受，建議可由專業人員指導可以更提升正確用力的掌握度喔!