張光祖院長著
做過小兒斜頸的物理治療師可能都會有這樣的經驗，就是小朋友做復健的時候哭聲震天，又踹又扭，抵死不從，活像受罪似的。我從實習的時候就對此百思不得其解，為啥小朋友要哭成這樣呢？做復健有這麼可怕嗎？

所謂的小兒斜頸主因是胸鎖乳突肌和斜方肌等肌肉因故拉傷，形成肌肉纖維僵緊或節塊，因此復健的方法主要是按摩和拉筋，把節塊揉散，肌肉拉長。小朋友的脖子就可以回復正常的角度，也不會發生長大後歪脖子或臉嘴偏移的後遺症。既然小朋友只是接受按摩和拉筋，為甚麼會哭成那樣呢。

經過觀察研究之後，終於發現小朋友為什麼會哭了。我們若設身處地的模擬一下小朋友的經歷，就會了解。小朋友被帶到一個陌生的環境中，被放到一個陌生的治療床，旁邊的環境是那麼的吵雜紛亂，裝潢又不漂亮，瞄一下媽媽，媽媽的眼神也流露著不安，旁邊走過來一個穿著白袍的人，眼神冷漠，或是帶著皮笑肉不笑的微笑，見到這場景，任誰也都會緊張。接下來發生的事更不得了，穿白袍的阿姨或叔叔坐下來，在頭的上方，竟然還伸出了大大的手抓住自己小小軟軟還沒長硬的頭。然後粗大的手指在粉嫩的脖子上粗暴的按摩，好可怕，三不五時沒通知一聲，還突然把脖子扭到一邊去，相當的嚇人，身為嬰兒，該用哭聲表達驚恐和抗議了吧。用力哭了一會兒，竟然沒人理，繼續轉脖子，想要轉回來，卻又被強制固定，而且白袍怪怪叔的手更用力了，小朋友也哭的更用力了。哭著哭著怎麼聽到其他嬰兒的哭聲呢？張開眼睛一看，怪怪不得了，怎麼面前也有一個小朋友正用力哭著，哭聲代表了嬰兒的體力，這可不能輸人，哭的更用力。

這就是嬰兒面臨的景況，對嬰兒來說，治療師的手很大，抓住頭久了之後很熱，超不舒服的。熱了會出汗，整顆頭滑滑的，治療師容易加大手力，以免脖子滑掉，但是嬰兒的腦袋壓力就很大，很不舒服(不信找個人在自己頭上試試)。而且頭被強制固定住，在不懂得聽話的嬰兒身上，不會接受被強制這件事，綜合起來就是放聲大哭啦。特別是在尖峰時段，一張床上可能擠了3、4組人馬，大家一起哭，很有互相激勵的效果。

對治療師而言，也是很辛苦的，畢竟全力放聲的嬰兒就在自己的耳朵邊上，很難過，如果3個嬰兒一起哭，那種共鳴的效果更是驚人。為了把握時間(院所不會容許花太多時間在1對1上)，所以總是要到小朋友哭到快沒氣的時候，才會讓媽媽抱起安撫一下，等大哭轉為抽慉後，再繼續拉筋，繼續大哭。

我認為不應該是這樣的，我決定做出改變。

第一個想法，按摩不應該痛。

第二個想法，拉筋也不應該痛。

第三個想法，躺在床上不應該恐慌。

果然，成功了。從家長抱著小朋友進來開始，大人們要和樂融融的互相微笑招呼，讓小朋友不覺得準備接受酷刑，而是來到一個大家都很開心的地方。再來將骨科的軟組織鬆動術應用在嬰兒的肌肉上，將力量降到適當的程度，效果很好。拉筋的動作慢慢帶，硬拉只會引起嬰兒的反抗與掙扎，而且要用吸引小朋友的物品”諄諄善誘”。當嬰兒反抗的時候，不要強制她，讓她覺得她是自由的，就不會有恐懼。當然，還有個重要因子，就是一堆聲光玩具和媽媽唱歌跳舞的哄騙，這樣才能完成艱鉅的任務。

小朋友的斜頸，如此這般，就可以”談笑用兵”的進行療程，有的人或許會覺得這樣的治療不夠”辛辣”，效果會不會打折。這樣說吧，小兒斜頸的療程需要很長的時間，依病情不同約需3個月到1年，急不來，與其讓孩子從小長期 (每天哦) 處在憤怒驚恐的情緒中，學會被騙 (治療師耍詐，有時候要先往沒問題的方向轉脖子，等小朋友上鉤抵抗時，再快速反轉到真正要治療的方向。像不像獵殺紅色十月的瘋狂伊凡。) 和反抗 (嬰兒會自行發展出吐口水、踹媽媽、哭到沒氣、噎到等防衛機制，很令人嘆為觀止。)，還擔心脖子肌肉會不會在抗拒中鍛練的更壯更緊，倒不如讓孩子在溫馨中成長，讓每一下治療都有效果 (雖然可能在溫柔中打了一點折扣)。

最後要說，要完成這個艱鉅任務，還有一些要件，除了治療師本人不能長的太嚇人以致於嬰兒心情無法平復之外，一定得是第一次接受斜頸復健，在嘻嘻哈哈中建立良好關係，如果已經被”嚇”過了，一看到白袍就哭，一放到床上就知道要發生甚麼事，以後就很難不哭了。

 

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