/文:許揚

古人說「病入膏肓」是指病情到達無法救治的地步。不過好在隨著現代醫療的進步，一般人常見的膏肓痛是可以被醫治的。在處理膏肓痛之前，首先要了解膏肓的位置及發病原因，才能夠對症下藥。

　膏肓的位置是在我們肩胛骨內側緣與第四胸椎齊高，許多人被壓這個點都會感到有點痠痠的，附近的解剖構造由菱形肌、斜方肌覆蓋。　

　膏肓痛真的是膏肓在痛嗎？其實不見得，膏肓痛的原因主要可以分為兩種，第一種是原發型，例如該部位菱形肌、斜方肌急性拉傷或是經由外力直接撞擊所產生的鈍傷，外觀看起來浮浮腫腫的，摸起來熱熱的，都有可能造成膏肓這個位置疼痛；第二種是次發型，指的是膏肓痛是由其他地方傳過來的，屬於轉移痛，轉移痛又分內臟轉移痛和神經轉移痛。如果靜止不動膏肓就在痛，或是疼痛與動作無關，就比較偏內臟轉移痛，例如肝和膽有疾病的人，膏肓附近可能產生疼痛。絕大部分膏肓痛是由於頸神經受壓迫轉移過來的。現代人在長期姿勢不良又缺乏運動的情況下，脖子肌肉都很僵硬，脖子肌肉僵硬的人容易造成頸椎壓力過大，頸椎壓力過大的人容易造成椎間盤突出，假如這時候椎間盤突出壓迫到第六、七節頸神經就容易傳導到肩胛附近產生膏肓痛，通常這類的病人也會伴隨手麻的情況。很多人是在早上睡醒或是低著頭做事做久了，產生膏肓痛，而且通常痛的範圍會從脖子一路痛到膏肓附近。

　針對不同病因，有不同治療方式。如果是外力直接撞擊或是菱形肌、斜方肌急性拉傷，那就先以冰敷、休息為主。如果經檢查是內臟的轉移痛，那就按內科醫師的指示，按時服藥。如果是因為椎間盤突出壓迫到神經產生的膏肓痛，我們就可以徒手治療來解決，先放鬆頸部較緊的肌肉再將頸椎調整到正確排列上，最後再以貼紮放鬆肌肉以及穩定關節。如果要避免膏肓痛再犯，平時姿勢要維持好，不能老是低頭做事情，躺在床上不能滑手機、看書或是看電視，平時也要適量運動才不會讓關節提早退化。

　膏肓痛原因有很多種，每個人不見得一樣，需要詳細的檢查和評估才能確診。即時尋求專業醫療人員協助，便可以不再「病入膏肓」。
(許揚為儀嘉物理治療所 物理治療師)