膝蓋彎曲時會繃緊、會痛彎不到底時,不得不介紹到運動時常非常容易發生受傷的髕骨肌腱炎。髕骨肌腱炎又名為跳躍者膝(Jumper’s Knee) ，最時常發生在需要反覆屈膝受力的人員身上，像是籃球選手、排球選手需要反覆跳躍練習比賽，這都是髕骨肌腱炎的常客。更全面的說法應該是要長時間的使用膝蓋使膝蓋頻繁受力的,都有可能會發生跳躍者膝。比如從事網球、羽球、足球這類需要急跑急停訓練的運動選手,但跳躍者膝不僅侷限不斷跳躍才會發生，從事經常爬上爬下樓的工作人員等...這都是跳躍者膝的高危險群。

 

     跳躍者膝形成原因是，進行運動時大腿前側的股四頭肌反覆收縮，同時也會不斷的拉扯髕骨肌腱，而肌鍵在反覆拉扯下產生了微小傷害，短期間還看不出”效果„。但長期下來積累的傷害，會使肌腱纖維拉傷撕裂可能會在肌鍵位置上產生可摸得到的斑痕組織結節硬塊，這又會讓肌腱的彈性與強度又更加減弱。若沒有即時的休息及治療，又持續同樣的運動或訓練等待的可能是更嚴重的傷害了。

 

      依照髕骨肌腱受傷程度上的不同可分成四期

一.                 運動後才會出現疼痛。

二.                 運動前有些微痛，運動時熱身開了就不痛，但運動後又開始痛回來。

三.                 運動前中後都會感覺到疼痛，甚至休息時也會有痛感。

四.                 肌腱斷裂(達第三期時又再持續強行運動後的嚴重後果) 。

   

    而髕骨肌腱炎典型的臨床症狀會有，在髕骨的下緣位置發炎會壓痛，也有可能伴隨著膝關節的腫脹，在動作上彎曲膝蓋時因為會拉扯到受傷的肌腱，所以會產生疼痛角度受限制，或是長時間膝蓋彎曲的狀況下也會出現拉扯撕裂的灼痛感，除了症狀外在物理治療髕骨肌腱炎的理學測試裡會有的反應有，進行膝蓋伸直的阻力測試與被動屈膝動作時會更痛，且在肌腱的觸診上也會呈現結節塊或增厚的狀況。

 

    但是在臨床上總是有特別的案例來挑戰。這次遇到的是一位男患者，膝蓋問題已經有很多年了，但困擾他的不是膝蓋痛而是膝蓋脹脹的。可是在膝蓋外觀跟觸診檢查卻沒有任何膝蓋腫脹現象，另外是脹感雖然在膝蓋伸直跟彎曲到底時最感受得到，但是在關節深處的感覺，而在動作測試上也沒有出現合乎髕骨肌腱炎的徵兆。像是髕骨肌腱炎，但又不完全吻合。經過更進一步檢查，發現膝伸直時，肌腱側邊就冒出厚厚的一團硬塊，還會有強烈的壓痛感，但在稍稍屈膝時又消失了！相當特別。在反覆幾次測試後，大膽推測這是非典型髕骨肌腱炎，因為傷到的位置剛好就深埋在肌腱層的底下，肌腱這一層雖然看起來好好的，但肌腱底層仍舊保持著慢性發炎的腫脹硬塊。這也是患者會表示脹感不在表面在裡面的原因，而這需要更深層的徒手治療方式，一層層抽絲剝繭般的治療到最深層，才終於讓這幾年來一直沒有改善的膝蓋出現了轉機！

 

     不過還是強烈建議，受傷當下有覺得有那麼一點痛或是不適，尤其是運動愛好者，要盡早接受適當的物理治療復健才能回復的又好又快喔！