張光祖院長著
腰痛的人常有一種姿勢，這種姿勢使得大部分地球人一天到晚腰酸背痛，有一篇報導寫說80%的人曾經腰痛或是將來會腰痛，而去醫院做復健又進步的很慢，其實不是做復健效果慢，而是我們自己的姿勢沒有改善，繼續不斷的破壞腰椎的結構，不管做什麼治療當然效果都打了折扣。

這個殺傷力大，可怕的姿勢就是駝背！

”駝背沒什麼了不起，我也有”，很多人會這麼說，但是千萬別這麼想，那是還沒腰痛的人才會說的話，真正痛過的人就會知道，要是早點改善姿勢，就不用痛成這樣了。只要改善駝背的姿勢，不但可以預防腰痛的發生，還有助於正在接受腰痛治療的人們早日康復。在提到如何改善駝背之前，要先認識為什麼會駝背，畢竟知己知彼，才能百戰百勝。

一開始，我們的腰椎曲線是正常的，有一個前凹的腰線，和一個翹翹的臀部，但是坐久、站久，累了，就會開始駝背，如果平常運動量很少，肌力不足，累的更快，駝的更久，就更容易發生酸痛。適當的運動可以讓體能增加，肌力上升，減少駝背的機會，促進健康。如果還沒有出現酸痛，只是想要促進腰椎的體能健康，可以從走操場開始，穿具避震效果的運動鞋，慢慢走10~15分鐘，就有初步的效果，若要增加強度，可以詢問各地物理治療師或衛生局培訓的運動指導員或體適能教練，以得到更詳細、適合個人的內容。但若已經發生酸痛，或懷疑自己有潛在問題的民眾（請參閱脊椎傷害與健身運動一文），要再醫師診斷病情後，請物理治療師作詳盡的評估檢查，在物理治療師的專業建議下再選做安全、適合的運動，才不會做錯運動更造成傷害。

造成駝背的原因還有一個，就是腿後肌( Hamstrings)太緊。腿後肌就是大腿後面的肌肉，這條肌肉太緊的話，會造成骨盆的後傾，再帶動腰椎的駝背，可以說是由下往上駝背的機制。這條肌肉拉鬆之後，就不會一直把骨盆拉成後傾，骨盆回正了，腰椎的姿態也會正常，減少駝背的問題。具體的拉筋方法書店很多，網路也很多，去醫院診所詢問治療師可以有更直接、明白的解說，這裡就不再多介紹。

駝背原因之三，就是腰椎僵硬。這裡指的是因為原因一和原因二造成駝背之後，駝背很長一段時間也都沒有運動、拉筋，放久了之後，腰椎的關節就硬掉了，”冰凍”在駝背的姿勢，這時運動和拉筋效果都不大，因為腰椎的關節就像機械的齒輪生鏽一樣，不會動了，所有的治療都會打折扣。這時期要做的是柔軟度運動，個人推薦麥氏運動(Mckenzie E’x)和牛貓運動(cat & cow E’x)，這個運動的重點是腰椎的活動，焦點應擺在關節的滑動，所以只需要輕輕的動作，不要用太大的力量，以免身體”模糊焦點”，失去柔軟運動的效果。

最後要提的是穩定訓練的概念，又叫做動作控制訓練或核心訓練，目的在訓練控制腰椎的肌肉協調性，在腰椎有不穩定的情形時，做完徒手治療後再加做穩定訓練，整體的效果可以維持的比較好，所以穩定訓練要看到其成效，要有兩個前提：腰椎不穩和徒手治療。如果腰痛的原因不是腰椎不穩，比方說肌肉纖維粘黏、小面關節卡住，或韌帶發炎，我一直強調病因和處置要配對，這時作穩定運動就沒有針對到病因，效果就不明顯，但如果是健康人做穩定訓練，可以增加其運動表現與預防下背痛的發生，值得鼓勵參與。

綜合前面所述，一個完整的運動療程必須包含肌力訓練、肌耐力訓練、肌肉伸展、柔軟運動以及控制協調訓練，這裡介紹的是彎腰駝背、骨盆後傾類型的原則，實際上還要針對個人健康的評估結果去設計，就能夠發揮運動治療的強大效果。