詹勝森物理治療師著  
許多人身上都潛藏著一些看不見的運動傷害或姿勢不良的後遺症，但在平常時候，因為沒痠沒痛的，就容易被忽略了。有一些運動時所造成的傷害，運動或許不是造成傷害的主因，而是使身體病痛發作的誘發因素!真正的病因是脊椎本身有潛在問題，不適當的運動會使原本就有潛在狀況的脊椎，變得更為嚴重!(所以平常在從事任何運動的時候，就需小心注意，有任何的不舒服時，就應適時的調整運動項目內容。)
 
接下來要介紹是一位年輕且生活過得多采多姿的女生(接下來就用O小姐來稱呼)，熱衷於各項休閒運動，像有氧拳擊、瑜珈、路跑活動…等，時下能想到的熱血活動，無一不見到她的影子。如此青春又有活力的青春年華卻在一年多前開始有那麼一點變了調。
O小姐來求診的時候，已經身受其苦有一年多了。雖然不是什麼大痠大痛，但卻像纏在手上的蜘蛛絲般甩都甩不開。O小姐表示：不知從何時開始，跨上機車坐墊的時候，會有那麼一瞬間有髖關節部位外側的疼痛，在上有氧拳擊課時基本的側向滑步動作，也是常常突然的出現疼痛，雖然這不是多大的疼痛，但開始讓她卻步了。
剛開始她以為只是運動過度的運動傷害、肌肉拉傷，做足充分休息後應該能有所復原改善，但可想而知這樣的小小期待卻是事與願違！(會來這就醫的，多是很難用休息來復原的患者)。在這其中也去做過復健，經過了無數次的熱敷、電療、拉腰、超音波、短波、運動治療…等(會來這治療的民眾不免俗地，都會經過這些過程的洗禮！)做了這一連串的治療，效果起起伏伏的，但最後還是沒甚麼明顯起色。
 
嗯…聽完O小姐一系列的闡述，心想面對多方治療的來襲，病情卻仍能不動如山！看來這回也是來勢洶洶呀!不過開門展店那怕人來踢館！俗話說得好，「來者不善，善者不來。」(這成語好像不是這樣用的吧)。面對不善者的來襲，還是得靜下心來好好的跟這過個難纏的高手，過個幾招一探虛實。
 
大腿動作會痛原因有很多，不外乎最直接聯想到的可能是，使用過度肌肉拉傷、也可能是骨盆問題、也有可能是腰椎問題所傳導而來的症狀，光是一個大腿痛就得考慮各方可能的因素。
好在物理治療裡有很多種理學檢查，可用足以一一的來釐清找到問題的癥結點所在。
首先來試試看是否為眾望所歸的肌肉拉傷的問題。於是就在眾目睽睽之下做了，針對肌肉的阻抗測試(「阻抗測試」若會引發痛則為肌肉受傷了！)結果也如預期的讓大家失望了，測試結果是陰性反應 (其實，若是單純肌肉拉傷，早就好了) ，肌肉拉傷在首波測試中排除！(別懷疑肌肉拉傷，真的有好好的被排除…不是，是被好好測試)
 
既然不是肌肉拉傷，接下來就來個腹肌收縮測試，（收小腹的時候，重複會引起症狀的動作，如果症狀有任何的變化更痛或緩解，那就會是腰椎的問題了！），心裡正預演複誦著一連串有邏輯性、令人滿意的台詞，「這就是腰椎引起的痛！不是什麼肌肉拉傷之類的傷害! 」
有那麼一瞬間，我可以想像到待會那種意氣風發，娓娓道出：「大腿痛就是腰椎引起的症狀！」的樣子。
突然間，測試結果讓我背脊都涼了！測試結果居然是陰性反應，沒有任何變化!這也就是宣判，大腿動作痛跟腰沒有關係喔~!(沒有關係喔…大腦不斷的回音著)
看來最終審，就要在骨盆裡找答案了(這是最後防線了嗎！)。那就來著手檢查骨盆吧!結果骨盆高低一致、無前後旋轉問題，在進行骨盆關節間的檢查後…結果還是沒任何反應，既不是骨盆，也不是腰的問題，突然好希望它是肌肉拉傷!
看來這個大腿痛不僅僅是一般的大腿痛，看來是有人犯規撈過界了！難道就此結束了嗎!就在主角拖著疲憊的身軀，面臨強大的敵人正束手無策之際！總會突然的靈光一閃找到突破口，(這不就每個英雄故事裡，常出現的劇情嗎!英雄不死，魔王必滅!)
這讓我回想起一個自身的經歷，還在健保跑電療的日子裡，正期待周末前的五點半，結束穿梭飛奔電療區的某一天，在要下班前我的腳踝卻發出令人厭惡的哀號，不會吧又來了。
我這個腳踝痛總是來得突然!該不會是我跑得太勤勞了，使用過度舊疾復發。而且天呀！明天是周末耶！這腳踝痛曾整整折磨我兩個禮拜，才把它平定下來，這次又來亂！當下立馬去看醫師開個止痛藥，先來個下馬威壓壓它的氣焰！果然有效安然度過了周末。但薑是老的辣，腳踝還是反反覆覆的折磨了我一個禮拜。該做的冰敷、熱敷、電療、超音波…等一樣沒少。都無功而返，又多吃了一個禮拜的止痛藥竟然還沒好這…難道要去廟裡祭改一下。
就在束手無策之際，深深吸了口氣，低著頭哀怨地看著隱隱作痛的腳踝，突然間戲劇化的橋段發生了！腳踝痛在我低著頭時停止了騷動。 再次做很標準的縮下巴動作(縮下巴，主要是動到上頸椎的動作)，剎那間看見了曙光。於是請同事對我頸椎做了幾回的放鬆，幾乎消退一半以上的疼痛。
 
再回到O小姐身上，馬上著手對胸椎測試了一番(為何首選胸椎，沒有什麼特別想法，只是先做胸椎看看痛不痛，還有頸椎…吧!不過果然很戲劇性，胸椎果然夠硬到讓人很值得去放鬆！)，請她趴下後迅速的施予鬆動，O小姐起身再試做大腿會痛的動作。賓果！疼痛明顯減輕，抓到痛處怎能放過。(嘿嘿！大腿痛是吧，害我白白冒了一攤冷汗！)
於是對O小姐胸椎做了各種鬆動手法，在一番激戰後，請O小姐起身動動大腿動作。疼痛大大降了一半以上，再接著幾個療程，這位O小姐的大腿動作痛早就不翼而飛了。而在這次看診中千鈞一髮之際，對胸椎只有painful hypomobility(雖然還少了許多胸椎功能性測試，DTR沒敲、神經學檢查沒做，因此少了幾份證據力，但還是可以去大膽假設虛心求證)，加上自身慘痛的經驗。這其中的機制和關聯雖有那麼一點的美中不足。不過這種住海邊的案例，在臨床上常常遇見！由這次的經驗分享給，很久治不好的病患及治療師另一種治療的思考方向。