腰痛的原因很多，有些和核心肌力有關，但有些和核心肌力無關。
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比如說腰部肌肉拉傷，或許是因為搬重物，或許是重複中高強度的運動，或許是疏於鍛鍊腰肌，導致拉傷，這種的和核心肌力的直接關係不大。
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再比如說因為打麻將、打報告、搭乘飛機或遊覽車的久坐不動，導致腰痛，這也和核心肌力沒有直接關係。
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有些時候，做動作一個不慎，小面關節錯位、卡住而引起腰痛，這也和核心肌力沒有直接關係。
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特別是椎間盤突出，跟核心肌力不足關聯也不大。比方我以前寫過的一篇文章，引用了一篇文獻，頂尖運動員的腰椎間盤突出的比例與嚴重度都比一般人顯著的多，而我們相信，這些奧運運動員的核心肌力不會比一般人差吧，這表示，即使核心肌力強壯有力，仍無法阻止椎間盤的突出。
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那什麼情況的腰痛才會與核心肌力有關呢？
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腰椎不穩定的患者，才非常需要核心肌力來提供穩定度。那腰椎又為甚麼會不穩定呢？原來腰椎的穩定系統分為主動支持系統與被動支持系統。主動系統指的是肌肉，被動系統指的是關節、韌帶等組織。一般來說，我們都希望以主動系統來維持腰椎的正確姿勢與承受外力，盡量不要用被動系統來支持身體，因為被動系統是消耗品，這些關節、韌帶、椎間盤要是壞掉退化了，那可是無法完全復原的。
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但是被動支持系統遲早會損耗的，舉凡肌力不足、肌耐力不足、核心不足、使用過多、使用錯誤、年齡增長等等等原因，關節、椎間盤難免會發生退化，繼而產生結構不正或功能障礙等現象。若以椎間盤來論，它內部的結構損壞了，會產生許多的內裂與脫水現象，材質軟化，無法承受原本可以負荷的力量，就漸漸的突出或在某個運動或搬重物的瞬間突出來，腰椎也會呈現不穩定的狀況。這時不見得會有疼痛，而是有壓迫到神經的時候才會出現疼痛，很多腰痛的病人其實是合併有不穩定的情形。
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但即使核心肌力不足、腰椎不穩定的人，也不見得會腰痛，所以很多不愛運動的民眾也不見得一定腰酸背痛。痛與不痛是取決於神經是否被壓迫到。一旦椎間盤突出壓迫到神經引起腰痛，解除疼痛的重點是對椎間盤透過減壓、復位或縮小的方式來治療。
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至於核心肌力，是腰椎主動支持系統中非常重要的一環，它有助於『減緩』椎間盤承受的壓力，但無法『阻止』椎間盤的突出，更無法在椎間盤突出後直接作用在椎間盤上讓其縮回去。就好比股四頭肌再強大，也無法阻止膝關節軟骨磨損；同樣地，核心肌力再強大，也無法阻止椎間盤的退化。
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治療腰痛的關鍵在於能否解決腰痛的病因（椎間盤突出、小面關節錯位、筋膜緊繃等），而不在核心肌力的強大與否。事實上，我們在臨床發現，有些腰痛患者在療程還沒有完成的時候，就自行進行核心肌力或重量訓練，反而引起更多腰痛。原因是腰部的肌肉收縮的時候，都會增加椎間盤的內壓，使椎間盤更突出，因而更壓迫神經。
肌力太強，使脊椎承受過多力量，最後反而造成傷害
我們的建議是，腰痛患者先要耐心治療，等神經發炎、肌肉拉傷、椎間盤突出、小面關節錯位等等的病症治癒穩定、結構正確之後，再視個人情況開始核心肌力訓練，這樣脊椎的結構才會穩固在正確的位置。如果平常沒有運動的習慣，只要生活上時時刻刻謹惕保持好的姿勢，ㄧ樣可以長期維持脊椎的健康。
