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臨床實例:打網球久病未癒的腰痛

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圖片引用https://www.google.com.tw/search?biw=1301&bih=641&tbm=isch&sa=1&q=%E7%B6%B2%E7%90%83%E8%85%B0%E7%97%9B%E8%8E%8E%E6%8B%89%E6%B3%A2%E5%A8%83&oq=%E7%B6%B2%E7%90%83%E8%85%B0%E7%97%9B%E8%8E%8E%E6%8B%89%E6%B3%A2%E5%A8%83&gs_l=img.3...11963.14666.0.15326.12.12.0.0.0.0.84.626.11.11.0....0...1c.1j4.64.img..1.0.0.inZh6rFiJNM#imgrc=n7WCzrvumjo9rM:&spf=42

 

診所最近來了一位患者,主要是抱怨有長期右側「腰痛」問題,於是做了例行性的理學檢查,請他腰部做前彎、後仰、左右側彎的動作,都不會引起疼痛,他說靜止狀態就能感覺隱約有些不舒服,於是開始觸診尋找比較僵硬的肌肉骨骼,而在處診的過程中,他突然「啊」了好大一聲,他說這幾年來,終於有人幫他找到痛點,原來他的疼痛來源根本就不是來自腰部,而是右側後上腸骨棘(PSIS),接著在右側後上腸骨棘附近做筋膜放鬆與關節鬆動術,症狀就改善一半以上,經過幾次治療,症狀幾乎消失。

        過了一陣子,他又來我們診所,這回也是想來處理右側「腰痛」問題,於是在右側後上腸骨棘附近做治療,結果疼痛未減,我請他回想這次是做完什麼動作才開始不舒服,他說在打網球時,發球瞬間,出現右側腰部不適,看完他發球的動作後,分析他的動作,發現是在發球啟動時肩胛骨未先出力穩定肩關節,導致右側腰部做過多側彎加旋轉的動作,反覆幾次,就會出現疼痛,所以我請他打球時試試看先啟動肩胛骨,結果疼痛有減輕。

這個個案讓我們學到兩件事,第一個是臨床治療師不能被患者引導,直指哪裡救治哪裡,因為同樣一個「腰痛」,可能會由好幾種不同問題所引起,應客觀詳細評估與檢查,找到病因再加以治療,否則會掉入「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的謬思;另一個是運動時,錯誤的動作練模式可能會某部位受力過大,導致疼痛,須了解每個運動動作應有的啟動方式,才能加以調整。

他曾經到處求醫都無法改善疼痛症狀,原本逐漸開始對西醫失去信心,在萬念俱灰下,又重新燃起希望,最後得到根治。