胸口悶痛在物理治療的領域當中也是相當常見的症狀之一，成因有許多種尤其是久坐、姿勢需要長期維持駝背或趴跪姿像是修理水管、汽機車、機械器具等等，這些工作模式容易使胸椎活動度受限與壓迫，導致脊椎神經被過度刺激產生胸悶胸痛甚至呼吸不順(1，2)，容易淺呼淺吸長久以來經常處於缺氧狀態，這就會連帶影響很多問題，例如當一名胸椎活動度受限甚至神經被壓迫許久，經常有呼吸不順的狀況，此時想去運動，初期可能會有上氣不接下氣，隨著不同運動種類強度增加後可能會加劇胸椎負擔進而壓迫神經產生麻刺等等症狀，如重量訓練:1.深蹲2.硬舉3.臥推4.胸椎等等。
紅色區域為胸痛示意圖
胸口悶痛在臨床上也是胸椎椎間盤突出症狀之一(3)，甚至可能出現噁心、嘔吐、胸悶和下肢無力以及便秘、臀部和腿部痛、步態不穩和頻尿等等，然而物理治療可以透過徒手技術調整人體胸椎脊椎排列與降低椎間盤壓力並且矯正日常生活習慣姿勢，也能透過運動訓練方式喚醒脊椎身旁肌肉維持良好姿勢的穩定，避免駝背與東倒西歪的姿勢不良導致胸椎壓迫產生胸口悶痛感，下列常見影響原因如下:
1.駝背姿勢，長期維持不良姿勢會壓迫內臟器官，導致心肺血液循環不良。
2.自律神經過度刺激，使呼吸肌肉不協調包含橫隔膜、肋間肌肉共同協作不順或效率不佳皆可能。
案例分享:
G先生是竹科工程師，長期有胸口悶痛困擾，平時有定期健康檢查所有數據無紅字問題，最近早上開始出現胸口悶痛感與呼吸不順，像胸口被束腹綑綁起來的緊繃感覺，經由理學檢查發現胸椎位置過凸導致脊椎骨向突出，進而刺激後方神經產生胸口悶痛感與呼吸不順，經過物理治療徒手技術可鬆開脊椎兩旁肌肉後，漸進式關節矯正突出的脊椎後可改善胸口悶痛痛與呼吸不順。
L小姐為家務整理師，工作需要久站久坐久蹲久跪，由於工作時間長且長期維持同一姿勢，並且工作空間經常受限，尤其需要幫人家整體堆積已久的雜物，也需要扛重物，長期壓力累積造成時常胸口悶痛感與呼吸短淺，醫生檢查並無心臟疾病相關徵兆，懷疑可能與自律神經失調有關，來就診後評估發現胸椎曲線排列過直，導致病人自覺呼吸困難與胸口悶痛感，透過徒手治療改善脊椎曲線，並衛教日常簡單胸椎運動避免長期駝背壓迫內臟器官與脊椎神經，即可避免神經再次被刺激。
總結:
上述患者的胸口悶痛感與呼吸不順等症狀皆在健康檢查與就診後排除心肺器官疾病導致，而與姿勢動作有相關並且經由理學檢查可改善相當程度，即推測可能長期姿勢影響內臟空間與胸椎神經壓力，因此藉由徒手治療可以改善脊椎曲線與神經壓力，減少內臟壓迫以及自律神經失調等情況，若有上述狀況請尋求專業協助為您仔細評估。
1.C. A. Arce and G. J. Dohrmann, “Herniated thoracic disks,” Neurologic Clinics, vol. 3, no. 2, pp. 383–392, 1985.
2.P. Fransen, F. Collignon, and B. Van Den Heule, “Foraminal disc herniation Th9-Thl0 mimicking abdominal pain,” Acta Orthopaedica Belgica, vol. 74, no. 6, pp. 881–884, 2008.
3.J. Carson, J. Gumpert, and A. Jefferson, “Diagnosis and treatment of thoracic intervertebral disc protrusions,” Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, vol. 34, no. 1, pp. 68–77, 1971.
