手術後還需要做治療嗎?這是臨床上很多人都會問的問題，那答案到底是什麼呢!?肌肉骨骼相關的問題在手術後，有些是可以不用再做治療，但有些卻還是需要再做治療，甚至有些術後的治療是為了避免日後衍生出新的問題，為什麼會有這麼多的區分呢?就讓我們細細的道來。

什麼樣的問題在術後可能可以不用做治療呢?

就以我自己來說，年輕時為了追求速度感，機車總是騎得特別快，意外總是會在這種時候發生，發生車禍造成手臂骨折，我的骨折是發生在橈骨幹的位置，雖然手臂固定了好一陣子，但被固定的部位並不影響日常生活功能，活動並沒有受到限制，因此，在沒有接受任何物理治療的情況下，手臂功能也沒有受到影響。

什麼樣的問題在術後還是需要做治療呢?

臨床上，手術後接受物理治療是很常見的。手術後問題都處理好了，為什麼還需要物理治療呢?問題可分成以下幾點來討論。

1.     固定

以十字韌帶術後來說，術後都會需要固定在特定角度下來保護十字韌帶不受損，長時間不動保護到了十字韌帶，但對於關節而言，關節就像一扇門的門軸，長時間不動可能生鏽或潤滑油會乾掉，膝蓋就會像這扇門一樣變得打不開，若使用蠻力拉動關節除了疼痛之外，更可能造成膝蓋的二次傷害，因此，術後的物理治療就非常重要，可透過關節與軟組織的鬆動術來改善關節活動度受限的問題，可避免使用蠻力拉動關節造成的疼痛與可能的二次傷害。

2.     沾黏

 

沾黏是很手術後很常見的問題。沾黏為什麼影響會這麼大呢?手術過程中會對軟組織造成傷害，這些傷害會產生疤痕組織，修復過程中，疤痕組織會與旁邊的疤痕組織相黏在一起，沾黏的軟組織就會無法正常的運作使用，可以想像成手指被三秒膠黏在一起時，手指會變得無法正常使用。這些沾黏甚至可能衍生出新的問題。因此可以透過觸診等理學檢查，找出沾黏的部位，透過徒手治療的手法解除沾黏，並促使新的組織長得完整，是避免術後不可或缺的重要環節。

 

圖1.疤痕沾黏組織示意圖，修改自http://www.robertsonfamilychiro.com/graston-technique-chandler-az.htm

 

3.     代償

代償常出現在很多傷害過後。例如膝蓋術後的人描述到，膝蓋痛走路造成跛腳，一段時間後連腰也跟著痛了起來，這類的問題常常被歸類為代償使用造成的問題，除了代償，是不是還有可能是其他的原因呢?在臨床上也發現還有可能是筋膜的問題，在膝蓋和腰的區域有一大片連貫再一起的筋膜，我們稱為淺背線，從筋膜層面來看，在這片筋膜底下的軟組織之間都是互相有連結的，例如，在這片筋膜下的膝蓋部位出了問題，就可能牽動到腰部筋膜，造成腰部周遭也跟著的疼痛，這時會需要治療的主要部位就會是以膝蓋為主。

圖2.淺背線。圖片取自https://www.be-movement.com.au/2018/01/18/exercises-for-the-superficial-back-line/

 

 

從上面的我們可以發現，手術或許可以根本的解決原先的病兆問題，但手術過後，除了休息，也需要透過物理治療來避免術後因固定、沾黏或代償造成的額外問題。