膀痛、手抬不高，常被誤以為是五十肩，往往搞錯方向，讓患者常常對於冗長的療程感到煩惱沒信心。但不是所有的肩膀痛都叫五十肩。有時候民眾會誤以為｢夾擠症候群｣看作五十肩！

恩

 

而「夾擠症候群」會有的現象就是

 

，當手外展抬高的過程中會痛一下，但過了就不痛，而且也沒有像五十肩的活動度受限的狀況這就是「夾擠症候群」疼痛弧(圖二)的狀況。

到底哪裡被夾擠到了呢？首先來認識一下肩關節是肱骨、肩胛骨與鎖骨形成的關節(圖三)。

l   可能是先天性異常骨頭形狀不正常，肩峰的形狀，而容易常常擠壓到肌腱。(不過在此就先暫且不談先天性的骨頭異常。)

l   另外的原因是 ：

(1)  肩胛骨的位置向前傾斜，造成肩峰空間改變，因此易產生肌腱的夾擠現象。 

      像是前距肌無力或是胸小肌太緊繃就會造成此現象。

(2)  其他可能原因包括使用過度造成旋轉肌群無力，或是肌肉張力的不平衡。

肌肉張力的不平衡，像是外旋肌太弱，內旋肌太強！正常情況之下，當肩膀做抬高外展約90度時，外旋肌會出力把肱骨頭向下拉(往腳的方向)，讓上抬中的肱骨大結節，避免撞擊到肩峰下的空間。如此可以預想到要是外旋肌太弱，沒能有效率的協助大結節避開撞擊到尖峰下的空間，那就會產生夾擠症候群了！所以可以藉由訓練強化外旋肌肌力，來達到避免夾擠症候群的發生了

       沒錯！不過！這句話只對了一半。

       WHY?

肱骨外側有個大結節上面附著旋轉肌群其中3條肌腱棘上肌、棘下肌、小圓肌。再來是肱骨頭最上端，跟肩胛骨的最末端肩峰，形成了一個空間肩峰下關節腔，裡面可以讓滑囊及肌腱的通過!而這也是夾擠最常出現的地方！

上天造物把人體安排得如此巧妙，為什麼還會出現夾擠呢？可能原因有：

弱掉的肌肉加強訓練肌力絕對100%沒錯，也是必要的。但是除了訓練之外，還必須放鬆旋外肌的可敬的對手旋內肌來達到平衡！

原因在於旋內肌與旋外肌互為拮抗肌，正常的結抗作用是一個動態平衡的，你消我長！比如說當肱二頭肌用力時，肱三頭肌會呈現放鬆的狀態讓二頭肌可以順利的施力。反之若三頭肌用力，則二頭肌相對的是放鬆的。不過要是拮抗肌中要是有一方呈現持續高張力，相對的另一方就會被壓抑著變得無力軟弱，所以只訓練弱的是不夠的，也必須放鬆張力太高的拮抗肌。要是放任不管讓它越來越強，到頭來會是一場無止盡肌力拔河競賽！。人體不是肉弱強食的世界，一昧的增強！增強！增強！肌力，效果是有限的，必須讓身體相互達到平衡點才是根本之道！

 

如何自我放鬆呢?

  外旋肌放鬆：先把手靠牆壁抬高，把按摩球或小滾筒放在肩胛骨外側緣與腋下之間，按壓起來會痠痛的點上。再由身體的重量往牆面上靠，調整按壓力量的大小。

如何自我放鬆呢?

  外旋肌放鬆：先把手靠牆壁抬高，把按摩球或小滾筒放在肩胛骨外側緣與腋下之間，按壓起來會痠痛的點上。再由身體的重量往牆面上靠，調整按壓力量的大小。(圖五)

內旋肌：身體靠牆手抬高，把泡棉滾筒放在肩胛骨外緣，再由身體的重量往牆面上靠，調整按壓力量的大小，再上下滾動泡棉滾筒。(圖六)

    但要注意！作自我放鬆時若有出現疼痛或不適感應立即停止。找由專業的醫師診斷及物理治療師評估，給予適當的治療方式，對症下藥儘早處置才不會一拖再拖，復原的時間也會越拖越長。