張光祖院長著

腰椎深層的地方，有一些短短、小小的肌肉，像營繩撐住帳篷般的支撐腰椎的位置。這些肌肉負責維持腰椎的姿勢，讓腰椎在活動的時候，脊椎關節能夠正常的運行。這些深層的肌肉雖然小，但是功能很重要，如果肌力不足，肌肉便無法正常的協調關節的動作，關節就會像脫韁的野馬般亂動。用騎機車來比方吧，如果車輪的輪軸鬆掉了，雖然整體來看，還是可以騎的很快，但是靠近觀察，輪軸會不停的亂晃，久而久之就會造成輪軸不規則的磨損，遲早有一天，這個輪軸會因為嚴重的磨損卡住而動不了。

 腰椎附近的穩定肌肉力量不足的話，也會出現類似的情形，雖然外觀上還是可以活動自如，動作也很有力，但是微觀來看，腰椎內部的關節其實是處於”亂晃”之中的。所以每天的生活、工作、運動的過程中，腰椎的關節就一直不斷的磨損，直到症狀出現了，就醫時才發現不知道什麼時候，腰椎已經退化了。

這種腰椎不穩定的症狀很奇特，就是沒有固定的症狀。一般固定性結構都會有固定的疼痛模式，比方說某條韌帶拉傷時，會有其特定的對應動作產生疼痛，只要避免這特定動作，就不會有明顯不適，因為這種特定性，醫療人員得以辨識出不同組織的傷害。但是腰椎不穩定不是這樣，它可能往前彎腰時會痛，再多彎幾下，也許就不痛了，正在納悶時，往前彎的動作又痛了起來，奇怪，真的很奇怪。但是奇怪還沒有結束，同樣這個病患，本來往後仰不會痛，搞不好試做一次結果會痛！再多做兩下也許又不痛了，其他方向的動作可能也會有這種情況，這時候檢查者可能就會快瘋了，這到底是什麼情形？直接問病人吧，到底平常最不舒服的是什麼動作？病患可能也支支嗚嗚的說不清楚，這樣動也痛，那樣動也痛。抓狂應該是檢查者當下的心情，實在是不知道怎麼回事，可是仍然要給患者一個說法，非醫療人員可能會說，這是氣血不順，有氣結；醫療人員或許會表示這是筋膜炎、肌肉拉傷或是韌帶扭傷等。

有腰椎不穩定的人平常還有一種現象，就是久坐、久站後腰會酸痛，但是走來走去動一動就會舒緩一些。我們大略的分析一下病況，此時患者身上有兩大問題，一個是結構上的問題，因為長期磨損與不當的受力，可能會產生關節炎、肌肉韌帶發炎或是軟骨突出的病徵，需要正確的醫療處置，對症下藥；另一個是肌力不足的問題，這裡指的是深層核心肌肉的力量，即使做一個再普通不過的動作，都會在腰椎內部出現多餘的動作導致結構退化病變。這需要進行脊椎穩定的肌力訓練、動作控制訓練或是核心肌力訓練，如果您有類似這樣的問題，請就近詢問您的物理治療師，可以獲得更符合您個人需要的詳細資訊。

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