張光祖院長著
以骨科來說，當椎間盤突出、骨刺增生、或其他組織結構壓迫到神經的時候，除了有神經學的症狀和徵像外，還會有神經張力過高的問題。神經張力過高，會加重神經的症狀，使人更不舒服，更緊、更痛、更酸、更麻等，因此國外學者經過研究之後，發明了讓神經張力舒緩的技術，可以快速的減輕神經痛、麻的症狀，而且效果很明顯，很受到物理治療界的喜愛，病人也受惠不少。

有些學員試過這個技術後，覺得很好用，可是還是跑來問說到底這技術在做什麼？使用時機為何等等的問題。我以自己的認知和經驗來說，由於某因素的關係，神經被壓到了，因此產生酸痛麻的不舒服，在治療策略上，這時候可以有兩個選擇，第一個，也是最常用的選擇，就是直接將壓迫的原因給解決掉，這裡又有兩個子選項，保守性治療或侵入性治療。如果神經被壓迫的原因是肌肉夾到(例如TOS，或periformis syndrome等)，我們可以用拉筋的方法把肌肉拉鬆，神經就不會被夾到了。如果是輕微的椎間盤突出壓到神經，我們可以用喬的、整的、壓的、運動的、擺位的眾多方法，讓椎間盤位置正常化，神經不被壓到，症狀就解除了，這些都是保守性療法。

如果壓迫到神經的結構是骨刺增生、後縱韌帶鈣化、黃韌帶鈣化、神經孔退化狹窄、骨折、滑脫或嚴重的椎間盤突出等，這些情況有些是徒手技術治不到的，有些是力有未逮的，有些是碰都不能碰的，復健也只是拖時間的，通常就會採用侵入性治療，直接把壓迫原因解除。

這中間有一個灰色地帶存在，就是當病情進展到徒手技術很難治，卻又還未到達手術標準時，這時最尷尬了。這類的患者如果接受徒手治療，要很有耐心，因為進展很慢，有時會慢到令人失去信心。可是這時候醫師有可能說還不用開刀，先做復健看看。還看看？已經痛很久了，還要忍多久？患者心中的焦慮是可以想見的，想開還不給開，忍耐個幾年的疼痛與失眠後，最後還是挨一刀，豈不冤枉那幾年的忍耐？

這時候就需要啟用第二個策略選擇了，既然壓迫的原因去除不了，那就把被壓迫的組織移到一邊，不被壓迫到就好。神經周圍有一些韌帶和筋膜是用來把神經和旁邊的結構固定起來的(這些韌帶若有興趣自己去查)，神經才不會晃來晃去。當壓迫物(如椎間盤、骨刺等)壓到神經的時候，這些韌帶如果是鬆的，神經還可以被推開一些，症狀可以輕鬆一點，但若這些韌帶很緊的話呢，神經和壓迫物可就是硬碰硬了，壓迫物不會痛，神經可就會受不了啦。這時候把神經拉鬆，把周圍固定神經的韌帶、軟組織拉鬆，神經就可以稍稍讓開，壓迫力減輕，症狀就可以立即改善，這技術可以鬆動臂神經叢、上肢神經、坐骨神經痛及很多其他神經等。

可是…這是治標，不是治本吧？其實，治標不一定不好，況且你治的本，真的是本嗎？所以，下次我要向大家介紹一個觀點，就是治標還是治本的相對論，請大家期待。上肢神經分布的示意圖