現在多數人都是坐姿生活,一天將近好幾小時坐在椅子上,生活步調緊湊壓力大,尤其是平板、手機、電腦使用的低頭族,長時間低頭會增加頸部的負擔並誘發頭痛,臨床上常常碰到肩頸不舒服的患者,多數都伴隨有『頭痛』的問題。這些患者過去曾到各大院所做檢查,但檢查結果都是正常,始終找不出頭痛的原因,很有可能是『頸因性頭痛』（cervicogenic headache）。

Ø   什麼是頸因性頭痛?

顧名思義指的是脖子所引起的頭痛〔頸椎神經受壓迫所引起的傳導痛〕。患者主訴久坐後,或某些姿勢下頭痛明顯出現,通常頭痛時吃止痛藥,止痛的效果非常的有限。導致頸因性頭痛的原因,有可能是因為頸椎結構排列異常或頸椎的軟組織(肌肉或是筋膜)緊繃僵硬所引起。

Ø   為什麼脖子不舒服會引起頭痛?

因為頸椎骨頭排列位置異常或脖子的肌肉緊繃,會導致神經的壓力增加,而引起頭部疼痛的症狀。頸因性頭痛和三叉頸神經核【TCN】有密不可分的關聯性,可以看到(圖一)的地方。三叉神經支配頭部前額、臉頰的觸覺、痛覺、溫覺。

 

圖(一)臉部和顳側頭部的感覺是由三叉神經( Trigeminal nerve)支配

http://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/neck-headache-cervicogenic-headache

三叉頸神經核( TCN)接收到的訊號會與上頸椎神經的感覺纖維訊號走同樣的路徑回到大腦,可以看到(圖二)。患者脖子神經壓力變高,頸部的神經上傳疼痛的訊號到大腦,有時候大腦判斷解讀錯誤,以為是三叉神經所支配的部位出了問題,患者會感受到頭前額、臉頰的部位不舒服,其實真正病灶的部位來源是頸椎。

(圖二)脊髓神經(Spinal Nerve)和三叉頸神經核傳遞訊號路徑是相同的。

http://thechiropracticimpactreport.com/august-2012/

http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/central/migraine/cervical_headache.htm

Ø   另外枕大神經若受到壓迫也會出現頭痛的現象,患者常會抱怨頭後側到頭頂的部位會疼痛,這些患者常見枕下肌群、上斜方肌都非常僵緊。可以看到(圖三),枕大神經(Occipital major n.)為第二頸神經的後支，從頸椎第二節向上行分佈於頭枕部到達頭頂部分。

(圖三)枕大神經的示意圖

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/xirtop/classes_stud/en/med/lik/ptn/operative%20surgery/2/employment%202.%20topographical%20anatomy.htm

Ø   對於日常生活不良的頭頸姿勢需做出調整，避免頸部長時間承受過度負荷。該避免那些不良的姿勢呢?可以看到下列的這些圖片。

久坐臥靠在沙發椅上,脖子歪一側頸椎壓力變大

 

駝背加上下巴前傾,枕下肌群容易緊繃

 

長時間低頭滑手機,脖子肌肉易緊繃僵硬

Ø   最後的小提醒,日常生活盡可能避免在不良的姿勢下,加上適當的平躺休息可減緩脊椎的壓力,頸因性頭痛頻率或程度通常會獲得緩解,若頭痛還是遲遲無法改善,可以尋求專業的徒手物理治療協助,治療後多數均可獲的良好的改善。