最近一位老朋友主訴自己的肩膀疼痛，已經有好幾週的時間，敘述可能是自己陳年的舊傷，應該還是運動傷害所造成的肌肉拉傷問題，當時假日很喜到戶外與人練習棒球的投傳球，印象有好幾次運動練習完傳接球後，肩膀就開始出現疼痛，尤其是每天早上剛醒來，起床準備要更換衣服，要脫掉上衣的時候，肩膀抬高的過程中會出現強烈的撕裂痛感，因為痛而不敢活動肩膀，擔心活動不適當會更痛更發炎，所以就不敢再抬高，以為多休息肩膀就會自己康復，但過了一陣子後，還是一樣沒有任何的改善。

        所以趕快上網蒐詢有關於肩膀疼痛的資料，一度認為自己是肩膀過度使用肌肉拉傷後，肩膀發炎沾黏導致的五十肩或肌腱炎問題。嘗試自己做肩膀的運動伸展，但肩痛始終沒有太大的改善進展，但因為只要肩膀不抬高也不會痛，也不會嚴重到影響生活作息，加上工作忙碌所以就漸漸忽視肩膀疼痛問題，但礙於想要回到球場上繼續運動，所以決定好好治療肩膀，希望有朝一日能回到球場上投傳棒球。

         根據患者描述過去的一些受傷病史後，雖然聽朋友描述肩膀症狀，聽起不是那麼像是典型肩膀的肌腱發炎問題，但為求小心警慎求證，不能這樣就忽略肩膀的檢查。當然最後檢查的結果，也是我心中所預期的，肩膀的肌腱與肌肉軟組織檢查是沒有問題的，所以就排除是肩膀肌肉肌腱的問題，因肌腱炎通常好發於，長期需要重複做特定動作的人身上、高強度的運動或職業工作性質會增加肌腱的摩擦或過度使用，導致肌腱表層漸漸開始出現微創傷，進而演變成肌腱炎。

         既不是肌腱炎，該不會是五十肩吧?當然這是有可能的，但後來檢查完後，也不是肩關節囊發炎的問題，因為肩關節囊發炎後，在肩關節的活動能力會出現明顯的受限，最後檢查是頸椎神經根病變，找出肩膀疼來源是因為頸椎第五節神經根受到壓迫導致的，可以看到圖一的部分，若頸椎椎間盤突出、骨刺增生壓迫第五節的神經根，疼痛就會放射到頸椎第五節神經支配分佈的範圍上，也就是在肩膀紫色的小區塊地方。

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        透過徒手物理治療的方式，把頸椎後側方緊繃的筋膜放鬆，讓僵硬頸椎關節恢復彈性，進而降低椎間盤的壓力與神經的張力降低，初步治療就已經有大幅的改善。肩膀抬高出現疼痛有相當多種因素，臨床上常見肌腱炎、關節囊炎，滑液囊炎、旋轉肌撕裂，頸椎神經根病變等等，這些軟組織發炎或頸椎神經病變都有可能造成的肩膀痛。症狀看起來聽起來確實很同，所以要做更多的評估檢查來去判別區分，如果沒有好好仔細評估檢查，治療不僅達不到預期的療效外，甚至有可能導致肩膀更發炎更疼痛。